神经性耳聋及耳鸣,均是原因不明的特发性疾病,目前呈上升趋势,至今尚无特效的治疗方法。我院选择2002年1月~2004年1月确诊为神经性耳聋病例81例,对其疗效报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 神经性耳聋病人81例,其中男44例,女37例,年龄8~76岁,平均年龄47.34岁,其中<20岁4例,20~35岁12例,35~65岁49例,>65岁16例。病程:<2天25例;2<4d21例;4<7d15例;7d<1个月17例;1个月<半年内3例。所有病例采用丹麦A/S AA220进行测定,为感音神经性耳聋,在(500Hz,1kHz,2kHz,4kHz)平均听力损失40dB内12例,40~70dB46例;70dB以上有23例。伴有耳鸣病人64例,占79%,伴眩晕病人31例,占38%。全组病例均行内听道CT(美国GE螺旋CT)扫描,1例CT发现蛛网膜囊肿,3例内听道狭窄,其它未见异常。全组均做经颅TCD检查,有32例椎基底动脉供血不足,其他检查有25例发现有颈椎骨质增生,18例有心肌供血不足。
1.2 治疗方法 中医中研“复聪六维疗法”
第一步 排毒 扩张血管,溶解并排出耳脉内沉积的毒素
第二步 开耳窍 打通耳部经络,使耳窍经脉贯通,经气通顺。
第三步 激活耳神经 特异性激活听毛细胞线粒体酶,释放足够的能量,促使听毛细胞兴奋。
第四步 激活耳神经特有的大剂量当归皂甙,一方面扩张血管,促进血液循环,补充丰富的营养,为受损伤而尚未死亡的耳细胞及时提供血氧和营养,起到紧急救护和保养的作用。
第五步 修复耳神经 耳部毒素被全面清除,病变的神经核介质全面修复,变性、萎缩、坏死的神经纤维细胞全面复活
第六步 再生耳神经 滋补肝肾,活血化瘀,复聪开窍,促进耳神经纤维细胞再生。
1.3 疗效判定
(1)神经性耳聋:痊愈:0.25~4kHz各频率听阈恢复正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。显效:上述频率平均提高30dB以上。有效:上述频率平均听力提高15~30dB。无效:上述频率平均听力改善不足15dB [1] 。
(2)神经性耳鸣。治愈:耳鸣症状完全消失。显效:治疗期间耳鸣消失,但偶有复发。有效:耳鸣响度减轻,由持续性耳鸣转间歇性耳鸣。无效:症状无改善 [1] 。
2 治疗结果
神经性耳聋在短期内疗效满意,时间越长,其治疗效果越差。
耳鸣症状在短期内得以治疗、疗效较好,病程越长,疗效越差。
3 讨论
神经性耳聋及耳鸣皆是原因不明的特发性疾病,但是在临床上内耳血流和神经障碍及缺血、代谢障碍,可能是致病的主要原因。在临床上,常采用扩血管药物等治疗,增加局部缺血组织的血流量,减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环,以维持组织细胞的正常功能 [2] 。另外,我科采用短期内大剂量冲击治疗,在短期内改善缺血组织的水肿,增加了血流量,在治疗同时给予高压氧舱治疗,增加了缺血组织对氧气的利用率,增强组织的生存能力,是一种有效的治疗方法。对神经性耳聋及耳鸣病例的预后,我们认为病人听力恢复情况和程度与下列因素有关:
(1)发病后治疗越早,疗效越好,在半月后治疗者,疗效较差。
(2)年龄越大,疗效越差。
(3)听力曲线中高频损失重者,恢复较差。
(4)发病时伴重度眩晕、耳鸣者预后差。因此,在临床工作中,对于突聋及耳鸣病人,我们应对其讲明病情,及早发现,及早治疗,才能取得较满意的疗效。